Cada vez que le pregunto a un paciente ¿Sabia usted que su enfermedad esta en el AUGE? Las respuestas son: No, no sabia!, ¿Qué es el AUGE? ¿Si tengo Isapre igual me corresponde? ¿Cómo puedo hacer uso de él?, etc..
Todos sabemos que el AUGE existe, escuchamos de el en las noticias, en la calle ¿pero sabemos realmente que es?

El Auge o GES (Garantías Explícitas en Salud) “es el derecho que le otorga la ley a todos los afiliados de Isapres o Fonasa (y a sus respectivas cargas) a ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, en caso de sufrir cualquiera de los problemas de salud que están dentro de los 69 enfermedades garantizadas” y además debes cumplir con los requisitos de la “letra chica” indicada en cada patología. Las enfermedades incluidas en el AUGE las puedes conocer en http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/guias.html . Por ejemplo en la página del Ministerio de Salud citada anteriormente aparece como patología incluida “Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años.”, en el enunciado quedan explícitamente excluidos todos los jóvenes de 20 años o mas, lo que no esta claramente explicado es que solo se trata el consumo perjudicial o dependiente “de riesgo Bajo a Moderado” y en tratamiento Ambulatorio Básico, por lo tanto, los casos Graves o que requieran de algún tipo de Internacción quedan fuera.

¿Cómo se ingresa al AUGE?
Para poder activar el AUGE debes ser atendido por un medico que te realice el diagnostico de una enfermedad AUGE y además debes cumplir con los requisitos específicos de cada enfermedad. El medico te informa del AUGE y te deriva con una hoja de “notificación AUGE” a la Isapre o al Consultorio en el cual estas inscrito si perteneces a FONASA. En el caso de la Isapre, ellos te informan en donde puedes tratarte y con quienes, y en el caso de pertenecer a Fonasa, desde el Consultorio te derivan al establecimiento Público que corresponda. Esto es muy importante, porque el AUGE no cubre la atención en donde tu quieras, sino solo en donde tu Isapre o Consultorio te derive. Cada enfermedad tiene tus reglas, las que indican los exámenes que te cubren, el tipo de tratamiento, determinados medicamentos y los tiempos de espera.

¿El AUGE es completamente gratis?

No para todos:
- Los beneficiarios de Fonasa grupos A y B gozan de gratuidad en las atenciones que reciban.
- Los usuarios de Isapres y de Fonasa grupos C y D, deben cancelar un 10% y 20%, respectivamente del valor de la atención.
- Importante: Existe un deducible anual en el caso de haber más de una patología en el mismo grupo familiar y el valor dependerá del ingreso, calidad del trabajador y del numero de enfermedades AUGE en la familia.

¿Si el AUGE no se cumple donde puedo reclamar?
Las personas que pertenecen a Isapres deben reclamar a las mismas por escrito y estas tienen 15 días hábiles para dar una respuesta. Los usuarios de Fonasa, también pueden presentar su reclamo en el Consultorio o en los Hospitales públicos en donde también debieran recibir una respuesta antes de 15 días. Si la respuesta no es satisfactoria tienen derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de Salud con una copia del reclamo y de la respuesta. El reclamo a la Superintendencia también puede hacerse llegar a través del SERNAC, presentándolo en cualquiera de sus sucursales a nivel nacional.
Para mayor información, llamar al 600 360 7777 o visitar:
www.superintendenciadesalud.cl

Dudas AUGE ingresar a:
http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/presentacion.html

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